Формирование телеграмм

ПОЛУЧАТЕЛЬ

Кому будет обращена телеграмма:
Страховая компания (или юридическое лицо)
Физическое лицо

Адрес получателя:


ФИО или наименование организации:


ДАННЫЕ ВАШЕГО АВТОМОБИЛЯ

Марка автомобиля:


Регистрационный номер:


ДАННЫЕ ПО ОСМОТРУ

Место осотра:
Осмотр у офиса (Адрес: г. Москва, ул. Мосфильмовская д. 35)
Осмотр на выезде
Заполните адрес, если вы выбрали осморт на выезде:


Дата осмотра (пример: 15.01.2012):


Время осмотра (пример: 12:30):


ДАННЫЕ ОБ ОТПРАВИТЕЛЕ

ФИО отправителя:


Адрес отправителя:


Телефон: